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关于开展海淀区卫生从业人员信息调查的通知

2017-05-16

通知及附件下载:20170516关于开展海淀区教育系统卫生从业人员信息调查的通知.docx


北京市海淀区教育卫生保健中心



关于开展海淀区卫生从业人员信息调查的通知

各中小学校、职业学校:

海淀区教育卫生保健中心向海淀区教育委员会下属多所中小学开展卫生方面相关培训已有多年,参加学习的学校专业卫生技术人员与卫生老师相关信息存在滞后、长期未更新、信息不准确的情况。为保证我区卫生相关继续教育培训正常开展,先开展我区卫生从业相关人员的信息调查,内容见附件。请各位校医、卫生老师按要求执行:

一、  填写上报时间:即日起-5月26日

二、  参加人员:中小学校、职业学校每一位校医、卫生老师

三、  上交地点:区教育卫生保健中心一站式办公,电话82615426

四、  需加盖学校公章上交,填写字迹清晰,内容按要求填全。

         联系人:朱 霖      联系电话:82615254

附件:2017年海淀区教育系统卫生从业人员信息调查表

 

 

                                    海淀区教育卫生保健中心

                                       2017年5月16日  

 

附件

2017年海淀区教育系统卫生从业人员信息调查表

 

                  加盖公章处:             

一、学校情况

学校名称:­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­                               (请按单位公章填写)

法人姓名:                                 

学校性质:□区教委直属  □民办校  □他办校(请打√)

单位校址:□一校址 □一校两址 □一校三址 □一校四址 □一校五址 □其他:        

所在校址名称:                              

所在校址地址:                               (指实际工作校址)

工作所在校址学生人数:              

学校是否有非营利性职业许可证:□有  □无

卫生室性质:□卫生所  □卫生室   □卫生站(有许可证填)

医务室或保健室电话:                                                              

二、个人基本情况

姓名:                         性别:□男        □女

民族:                         政治面貌:              

年龄:                                 手机号码:□□□□□□□□□□□     

证件类型:                     

证件号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

三、个人信息

从事学校卫生工作年限:                年(不足1年填1年)

所学专业:                         

学历(最高):□高中以下  □中专   □大专   □本科   □硕士/博士   □其他

学位:□无学位  □学士   □硕士   □博士

执业类型:□教师   □医师    □护士/师      □医疗类其他(如:医技、药剂师等)        □以上均不是 ,请注明                               

职称:□医士   □医师   □主治医师  □副主任医师   □主任医师   □护士  □护师  □主管护师   □副主任护师   □其他请注明           

      □小教初级 □小教中级 □小教高级  □中教初级  □中教中级  □中教高级

      □其他请注明           

医学继续教育IC卡号:                     

教师系列继续教育号:□□□□□□□□(没有可不填)

电子邮箱地址:                       

四、执业信息(卫生技术专业人员填写)

医学专业:

内科   □消化内科 □心血管内科 □呼吸内科 □内分泌学 □血液病学 □神经内科 □肾病学 □内科综合 □内科其它          (请注明)

外科   □普通外科 □胸外科 □血管外科 □泌尿外科 □其他          (请注明)

妇科   □妇科学 □产科学 □妇产科综合 □其他          (请注明)

儿科   □小儿内科 □小儿外科 □小儿营养 □儿童保健 □其他          (请注明)

耳鼻咽喉科学 □耳科学 □鼻科学 □咽科学 □喉科学 □耳鼻咽喉综合 □其他          (请注明)

眼科学  □眼底病 □角膜病 □眼肌 □眼科综合 □眼科其它          (请注明)

中医药学  □中医临床 □中西医结合 □中药学 □针灸学 □中医基础理论 □其他          (请注明)

预防医学  □流行病学 □微生物学 □儿少卫生学 □病毒学 □环境卫生学 □地方病学 □其他          (请注明)

软科学 □卫生事业管理 □医院管理 □卫生统计学 □健康教育 □图书馆学 □社会医学 □其他          (请注明)

护理学 □护理

其他                                   

资格证书编码:                                

资格证书发证日期:              日        资格证书发证机关:             

执业证执业地点:                          

执业证书编码:                                

职业证书发证日期:              日        执业证书发证机关:             

执业地点:                      (请医疗人员按执业证填写)

 

注:此项调查目的在于完善本系统内继续教育相关信息,请保证字迹清晰,为2018年继续教育工作顺利开展做好准备工作。